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FICHE D'INSCRIPTION

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FICHE D'INSCRIPTION
AU COLLOQUE DE PARIS les 24 et 25 novembre 2005

LA QUALITÉ DES DIVERSES EAUX DE BOISSON PROPOSÉES AUX CONSOMMATEURS (HORS RÉSEAUX PUBLICS)


NOM, PRENOM : ..............................................................

FONCTION : .....................................................................

ADRESSE : ..................................................................................................................

.....................................................................................................................................

COURRIEL : ...................................................................


Inscription -non adhérent- par personne(Repas jeudi midi compris)        150 €
Oui
Non
Inscription adhérent- par personne (Repas jeudi midi compris)        110 €
Oui
Non
Repas du soir le 24 novembre 2005 (Inscription spéciale)         40 €
Oui
Non
Désire une facture tout compris, total : . ...........€
Oui
Non


A renvoyer s'il vous plaît à :

A.S.E.E.S.
Gilles-Pascal Husson, Faculté de Pharmacie
4 avenue de l'Observatoire
75 270 PARIS cedex 06

Courriel : gilles.husson@univ-paris5.fr



Association Scientifique Européenne pour l'Eau et la Santé
Siège social : 4. Avenue de l'Observatoire
75 270 Paris cedex 06
C.C.P. La source N° 315 87 49 N - N° SIRET 303334 650 000 15. Code APE 731 Z
Association déclarée à la préfecture de Paris - Publication J.O. du 22 déc. 1992
(non assujettie à la tva)