FICHE D'INSCRIPTION
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FICHE D'INSCRIPTION
COLLOQUE ORGANISÉ A POITIERS
les 31 mai et 1er juin 2007
ÉCOLE SUPÉRIEURE d'INGÉNIEURS DE POITIERS (ESIP)
Laboratoire de Chimie de l'Eau et de l'Environnement(LCEE)
40 avenue du Recteur Pineau, Poitiers 86
FACTEURS DE RESISTANCES AUX LEGIONELLES
NOM, PRENOM : ..............................................................
ORGANISME : .....................................................................
ADRESSE : ..................................................................................................................
.....................................................................................................................................
COURRIEL : ...................................................................
| Inscription -non adhérent- par personne (Repas de midi compris) |
180 € |
Oui |
Non |
| Inscription adhérent- par personne (Repas de midi compris) |
140 € |
Oui |
Non |
| Repas du soir le 31 mai 2007 (sur inscription) |
45 € |
Oui |
Non |
| Désire une facture tout compris, total : |
. ...........€ |
Oui |
Non |
A renvoyer s'il vous plaît à :
A.S.E.E.S.
Gilles-Pascal Husson, Faculté de Pharmacie
4 avenue de l'Observatoire
75 270 PARIS cedex 06
Courriel : gilles.husson@univ-paris5.fr
Association Scientifique Européenne pour l'Eau et la Santé
Siège social : 4. Avenue de l'Observatoire
75 270 Paris cedex 06
C.C.P. La source N° 315 87 49 N - N° SIRET 303334 650 000 15. Code APE 731 Z
Association déclarée à la préfecture de Paris - Publication J.O. du 22 déc. 1992
(non assujettie à la tva)
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